Som læge skal du muligvis yde en konsultationsnotat, der hjælper andre læger med at forstå en patients sygehistorie og dit anbefalede behandlingsforløb. I dit konsultationsnotat vil du evaluere en patient og give dine anbefalinger til patientens pleje.

I denne artikel vil jeg forklare, hvad et konsulentnotat er, og hvornår du bør skrive et, give to tips til at skrive gode høringsnotater og tilbyde en konsulentnoteskabelon, som du kan bruge i din praksis.

c++ int til streng

Hvad er en konsulentnotat?

Et høringsnotat er en rapport, der følger efter en høring. Som læge kan du give eller anmode om en konsultation, som er et møde mellem en patient og en læge, hvor lægen undersøger patienten og giver en mening om det bedste behandlingsforløb.

En høringsnotat er altså den rapport, der følger efter konsultationen, som beskriver din undersøgelse af patienten og dine anbefalinger til patientens pleje.

Som læge bør du skrive et konsultationsnotat, hver gang du har foretaget en konsultation. Konsultationsnotater er vigtige for både andre læger og patienten selv. Andre læger vil bruge din konsultationsnotat til at informere om deres behandlingsforløb. Patienten har muligvis brug for konsultationsnotatet til forsikringsfakturering eller for at se dele med yderligere læger.

1. ordens logik

2 tips til at skrive bedre Se noter

Konsultationsnotater er ekstremt vigtige, så som læge er det dit ansvar at skrive et konsultationsnotat, der er nyttigt og informativt. Her er to tips til at skrive bedre høringsnotater.

#1: Hold dine høringsnotater direkte

Erfarne læger klager ofte over at modtage lange, ordfyldte konsultationsnotater der indeholder en masse ekstra, unødvendig information. For at gøre dit høringsnotat så nyttigt som muligt, skal du holde det kort og godt.

Sørg for, at din konsultationsnotat indeholder en klar vurdering og diagnostiske og terapeutiske anbefalinger. Dine andre observationer er nyttige, men ikke strengt nødvendige for en anden læge at læse. Jo mere klar og kortfattet din konsultationsnotat er, desto lettere vil det være for andre læger at læse, forstå og bruge til at informere om deres handlingsforløb.

#2: Anbefal klare handlingsforløb

Med udgangspunkt i mit første tip bør du altid anbefale en klar fremgangsmåde til den henvisende læge, selvom du ikke er helt sikker på, hvordan patienten skal behandles. I så fald kan du bestemt anbefale, at den henvisende læge udfører flere tests eller endda opsøger andre konsultationer.

Den henvisende læge kontaktede dig for at få din mening om, hvordan man behandler en patient— sørg for, at du tydeligt fortæller lægen, hvad du synes, de skal gøre for at hjælpe patienten.

tælle forskellige sql

Generel eller kirurgisk konsultationsskabelon

Skriver du din første generelle eller kirurgiske høringsnotat, eller ønsker du at forny din nuværende høringsnotatstil? Brug denne konsultationsskabelon til at hjælpe med at lave en nyttig rapport til dine kolleger.

• Dato tid:
• Deltager navn:
• Patient-id:
• Begrundelse for henvisning
• Tidligere sygehistorie:
• Nuværende medicin:
• Allergier:
• Historien om præsenteret sygdom:
• Social historie:
• Familie historie:
• Ved eksamen (hvad lagde du mærke til?)
• Resultater af undersøgelser (f.eks. røntgenbilleder, blodprøver osv.):
• Indtryk af patienten og diagnose:
• Problem:
  • Årsag:
  • Status:
  • Alvorlighed:
  • Effekt på anatomi:
  • Effekt på fysiologi:
  • Komplikationer:
  • Behandlingsplan:

Bundlinjen

Konsultationsnotater er vigtige, så det er vigtigt, at du som læge tager dig tid til at skrive en brugbar plan for din henvisende kollega.